Аденоиды нельзя увидеть, ни заглянув в нос, ни заглянув в рот. Зато, если уж они «выросли» большие, то свое присутствие в глубине носа аденоиды обозначают за­труднением носового дыхания и ночным храпом. И это не просто неудобство, а со­стояние, приводящее к серьезным нару­шениям функции многих органов и систем организма ребенка. Изначально аденоиды, представляющие большое скопление лим­фоидной ткани в полости носа, осущест­вляют защитные функции, поддерживая иммунитет. Но при сильном разрастании, они становятся очагом, в котором постоян­но находятся различные бактерии, вирусы, грибки. Из органа «охраняющего» аденои­ды превращаются в «запускатель» простуд­ных заболеваний у ребенка.

Достаточно часто увеличение аденои­дов сочетается с увеличением небных мин­далин и тогда к простудам присоединяются ангины. А еще доказано, что склонность к разрастанию лимфоидной ткани носоглот­ки (аденоиды и небные миндалины) пере­дается по наследству. Но это не приговор, и развернется ли ситуация в серьезную проблему, зависит от многих внешних и внутренних факторов риска (частое инфи­цирование, аллергия, переохлаждение, дизбиоз, возраст и др.)

Обычно выделяют три степени разрастания аде­ноидной ткани, или аде­ноидные вегетации: при первой степени ребенок ис­пытывает дискомфорт и за­трудненное дыхание только в ночное время, когда спит и во время простуды; при вто­рой степени развития аде­ноидов ребенок во время простуды (и долго после ее видимого окончания) хра­пит ночью, а днем дыхание через нос затруднено и дети часто дышат ртом. Форми­руется привычка к дыханию ртом, что само по себе становится допол­нительным риском чаще болеть, ведь воз­дух, не проходящий через нос, холодный и, возможно, инфицированный (или содержит вредные вещества, аллергены, которые должны задерживаться носовой слизью и аденоидами).

Таким образом, не леченые аденоиды второй степени постепенно переходят в свою третью степень, когда ткань аденои­дов полностью перекрывает доступ воз­духа через нос и дети вдыхают и выдыхают воздух только ртом и всегда храпят во вре­мя сна.

В такой ситуации ребенок плохо спит, возможна утренняя вялость, плохое на­строение, головная боль. Может меняться голос, становиться менее звучным с но­совым оттенком. Часто снижен аппетит. У детей школьного возраста ухудшается успеваемость, возможно снижение памя­ти и способности к сосредоточению. Из-за хронической кислородной недостаточности снижается функциональный резерв сер­дечнососудистой системы. Раннее разрас­тание аденоидов может приводить к непра­вильному формированию костей верхней челюсти, т.н. «аденоидное лицо».

Очевидно, что своевременное рас­познание проблемы позволит правильно построить систему борьбы за здоровье. Увеличение аденоидов диагностируется лор-врачем с использованием пальцевого исследования носоглотки, задней риноско­пии. Первая-вторая степени увеличения требуют более внимательного подхода к лечению банальных простуд. Оправдано регулярное использование орошения зад­ней стенки носоглотки путем закапывания через нос различных антибактериальных средств, препаратов способствующих уменьшению воспалительной реакции и отека слизистой оболочки. Такие сред­ства должны подбираться врачом (педи­атр и лор) индивидуально. В период между острыми состояниями универсальным яв­ляется орошение изотоническим (0,65%) раствором натрия хлорида. Аденоиды пер­вой степени можно лечить, закапывая в нос 2% раствор протаргола. Необходима витаминная, общеукрепляющая терапия и обязательно климатическое лечение. Су­ществует лазеротерапия, которая может дополнить другие не оперативные методы на определенном этапе.

Важным моментом является принятие решения о необходимости операции. Си­туация «резать нельзя ждать» складывается из учета многих факторов. «Резать нельзя»: при операциях в возрасте до 4-х лет вели­ка вероятность повторного разрастания; увеличенные аденоиды все же преграж­дают путь попаданию инфекции в нижние дыхательные пути; есть надежда «перера­сти» критический возраст, когда аденоиды перестанут существенно нарушать носовое дыхание... и еще другие бесконечные со­мнения. К сожалению, нет оснований на­деяться на перерастание, если аденоид­ные вегетации достигли уверенной третьей степени, ребенок не дышит носом, храпит и бесконечно болеет - это все: «нельзя ждать».

Итак, есть чем озаботиться, если у ва­шего малыша плохо дышит носик... Берите проблему в свои руки и вам многое удаст­ся!

Андриенко Т.Г., врач-педиатр,

кандидат медицинских наук, доцент, главный врач ДМЦ «Кенгуру»